根据上级部门最新(xīn)文(wén)件精神,即日起在我院住院的所有(yǒu)即时结报县區(qū)农村建档立卡贫困患者,实行先诊疗后付费,入院时免缴住院押金。出院时医药费用(yòng)按规定实行“一站式”即时结算,贫困患者只需交纳个人自付费用(yòng),基本医保、大病保险、医疗救助、“351”兜底保障以及“180”补充医疗保障等其他(tā)费用(yòng)由医疗机构与医保经办机构按规定结算。具體(tǐ)流程如下:
一、入院登记
1、患者凭《健康脱贫医疗服務(wù)证》在住院处窗口办理(lǐ)入院手续。
2患者凭《身份证》、《健康脱贫医疗服務(wù)证》在医保农合结算窗口核实身份登记农合,并签订“先诊疗后付费”协议(一式两份)。患者身份证由医保农合结算窗口暂时保管。
3、其中一份协议交出入院管理(lǐ)处备案(患者无需缴纳预交金)。
二、出院结算
1、患者持出院小(xiǎo)结在医保结算窗口办理(lǐ)相关手续,通过“一站式”结算信息系统进行即时结算。
2、患者在住院处窗口最后缴纳自付部分(fēn)费用(yòng)。
3、患者凭结算发票在医保农合结算窗口领回身份证。
三、贫困患者在我院住院补偿政策要点:
报补顺序:基本医保→大病保险→医疗救助→351兜底保障。
1、基本医保:起付線(xiàn)500元(五保等免起付線(xiàn)人群继续免起付線(xiàn)),非转诊患者按65%进行保底补偿,转诊患者提高至70%。
2、大病保险:起付線(xiàn)5000元,起付線(xiàn)-5万元段报60%、5万元-10万元段报70%、10万元-20万元段报80%、20万元以上段报90%。
3、医疗救助:按年度住院合规总费用(yòng)的10%给予补助。
4、351兜底保障:经上述报补后,超出个人年度自付封顶部分(fēn)由政府兜底。个人年度自付封顶:县域内就诊封顶3000元,市级医院就诊封顶5000元,省级医院就诊封顶10000元。
四、贫困人口慢病患者门诊补偿政策要点:
“180”补充医疗保障:贫困人口慢性病患者1个年度内门诊医药费用(yòng),经基本医保、大病保险、医疗救助和兜底保障补偿后,剩余合规费用(yòng)“180”补充医保再报销80%。
除合肥市四县一區(qū)尿毒症门诊血液透析(单病种)可(kě)在我院实行“一站式”即时结报外,其余贫困人口慢病患者门诊需回当地进行补偿。