盛夏瑶海，万木(mù葱茏。合肥东部新(xīn)中心正全力赋能(néng)“五高地一示范”建设。
　　近年来，瑶海區(qū)以紧密型医联體(tǐ)建设為(wèi)抓手，不断完善城市医联體(tǐ)组织管理(lǐ)模式、运行机制和激励机制，區(qū)域内13个社區(qū)卫生服務(wù)中心均与合肥市第二人民(mín)医院签约，建立医联體(tǐ)内目标明确、权责清晰、公平有(yǒu)效的分(fēn)工协作机制，构建“基层首诊、双向转诊、急慢分(fēn)治、上下联动”的分(fēn)级诊疗制度，实现“重预防、少生病、创便捷、医好病”的健康服務(wù)模式，為(wèi)人民(mín)群众在家门口提供全方位、全周期健康服務(wù)。
　　医联體(tǐ)，全称是區(qū)域医疗联合體(tǐ)，其形式一般是将同一个區(qū)域内的医疗资源经过机制性整合在一起，由一个區(qū)域内的三级医院与二级医院、社區(qū)医院、乡镇卫生院组成发展共同體(tǐ)。作為(wèi)落实分(fēn)级诊疗制度的一项重要抓手，紧密型医联體(tǐ)建设已上升為(wèi)國(guó)家层面的要求。國(guó)務(wù)院办公厅、國(guó)家卫健委、省卫健委先后印发《关于推进医疗联合體(tǐ)建设和发展的指导意见》、《关于开展城市医疗联合體(tǐ)建设试点工作的通知》、《安徽省医疗联合體(tǐ)综合绩效考核工作实施方案》等政策文(wén)件，全面布署推进紧密型城市医联體(tǐ)建设试点工作，合肥市更是将支持与推进瑶海區(qū)与市二院紧密型城市医联體(tǐ)建设列為(wèi)综合医改重点工作。
　　為(wèi)了推进建立大医院带社區(qū)的服務(wù)模式和医疗、康复、护理(lǐ)有(yǒu)序衔接的服務(wù)體(tǐ)系，更好地发挥三级医院专业技术优势及带头作用(yòng)，加强社區(qū)卫生机构能(néng)力建设，鼓励康复和护理(lǐ)机构发展，构建分(fēn)级医疗、急慢分(fēn)治、双向转诊的诊疗模式，促进分(fēn)工协作，合理(lǐ)利用(yòng)资源，方便群众就医，解决医保基金超支出、医院过度医疗、群众看病难、看病贵等问题，瑶海區(qū)推进紧密型医联體(tǐ)建设势在必行。
　　瑶海區(qū)位于合肥市主城區(qū)东部，东与肥东县接壤，西、南滨南淝河，北邻新(xīn)站區(qū)，面积64．4平方公里，辖1个镇、1个开发區(qū)、11个街(jiē)道，常住人口86．024万余人。自2018年以来瑶海區(qū)瑶海區(qū)聚焦解决老百姓“看病难、看病贵”问题，积极推进紧密型城市医联體(tǐ)建设试点工作，依托市二院医疗资源优势，以“四个不变”（法人地位不变、固定资产所有(yǒu)权不变、政府投入不变、社会职责不变）為(wèi)基础，以“四以”（以问题為(wèi)导向，以目标為(wèi)引领，以项目為(wèi)支撑，以利益為(wèi)纽带）為(wèi)指导，得到“四联”（联體(tǐ)、联心、联通、联动）状态，最终实现“四方满意”（居民(mín)满意、政府满意、牵头医院满意、基层单位满意）。
　　强化组织领导，构建“1191”推进机制。瑶海區(qū)将医联體(tǐ)建设作為(wèi)打造健康合肥、健康瑶海的重要组成部分(fēn)，成立了由區(qū)長(cháng)為(wèi)组長(cháng)，分(fēn)管副區(qū)長(cháng)為(wèi)副组長(cháng)，區(qū)卫健委為(wèi)牵头单位涵盖财政、医保、审计等共15个部门為(wèi)成员单位的瑶海區(qū)深化医药卫生體(tǐ)制改革领导小(xiǎo)组。為(wèi)综合协调医联體(tǐ)建设相关事宜，成立了瑶海區(qū)－－市二院紧密型城市医联體(tǐ)监事会和理(lǐ)事会，印发《关于推进瑶海區(qū)－合肥市第二人民(mín)医院紧密型城市医疗联合體(tǐ)建设试点的实施方案》，制定医联體(tǐ)章程和配套管理(lǐ)制度，建立督导、考核和问责机制，确保工作有(yǒu)序推进。医联體(tǐ)集团内按照“1191”组织架构（即1个推进领导小(xiǎo)组、1个推进办公室、9个工作组、1个监督办公室），建立常态化工作推进机制。定期召开推进工作例会、推进沟通会，梳理(lǐ)出问题清单，召开专项问题协调会、专题项目培训会，逐条限时解决，确保推进工作落细落实落地。
　　以支出定预算，在城區(qū)实行医保打包付费。市医保局、市卫健委、市财政局出台《合肥市紧密型医疗联合體(tǐ)居民(mín)医保基金打包付费改革试点工作方案》（合医保发〔2020〕32号），依据上一年度瑶海區(qū)大兴镇居民(mín)医保支出费用(yòng)為(wèi)标准，按照“总额控制、包干使用(yòng)、合理(lǐ)分(fēn)担超支”的原则，核算医联體(tǐ)内医保基金预付总额，拨付至牵头医院统一管理(lǐ)使用(yòng)，不限制患者选择医院、不干预集团外医院医保费用(yòng)使用(yòng)，倒逼医联體(tǐ)集团更加注重健康管理(lǐ)，提升医保基金使用(yòng)效率。
　　全方位整合资源，推动医联體(tǐ)服務(wù)同质化。建立了医联體(tǐ)检验中心、中心药房、消毒供应中心、SPD耗材中心、病理(lǐ)诊断中心、遠(yuǎn)程心電(diàn)中心、遠(yuǎn)程影像中心、遠(yuǎn)程会诊中心，实现了药品耗材统一采購(gòu)配送、检验检查统一基层价格、双向转诊优先绿色通道、遠(yuǎn)程医疗服務(wù)等。在大兴镇、長(cháng)淮等社區(qū)卫生服務(wù)中心设立了120急救分(fēn)中心，构建起紧密型城市医联體(tǐ)内急救网络。
　　建设医联體(tǐ)信息平台，打通全流程健康信息壁垒。通过利用(yòng)大数据技术，在实现HIS、LIS、RIS、PACS无缝对接基础上，完善双向转诊系统、医學(xué)影像云系统、電(diàn)子健康卡系统，实现医联體(tǐ)内信息互联互通和患者信息共享，实现诊疗全过程追踪。创新(xīn)建立数字化亚专科(kē)门诊，基于患者健康信息共享，社區(qū)医生在線(xiàn)邀请牵头医院亚专科(kē)专家会诊，开启了“智慧医疗”双向转诊新(xīn)模式。构建了家庭医生签约服務(wù)平台，通过家庭医生签约APP软件，实现家庭医生在線(xiàn)签约、在線(xiàn)履约、履约提醒、服務(wù)评价等功能(néng)。
　　做实健康服務(wù)，再造管理(lǐ)服務(wù)流程。合肥市二院医联體(tǐ)集团联合瑶海區(qū)疾控中心组建慢病管理(lǐ)小(xiǎo)组，由1名全科(kē)医生、1名高年资护士、1名健康指导员组成家庭医生团队，同时配备包括公卫疾控人员、精神心理(lǐ)专家、牵头医院多(duō)學(xué)科(kē)专家库（N），形成（1＋1＋1＋N）家庭医生签约服務(wù)新(xīn)模式。建立慢病“预防－筛查－诊断－治疗－转诊－随访－康复－护理(lǐ)－自我管理(lǐ)”全链条医防融合服務(wù)模式。推进中医适宜技术下沉社區(qū)，发挥中医药在治未病中的主导作用(yòng)、重大疾病治疗中的协同作用(yòng)与疾病康复中的核心作用(yòng)。形成全科(kē)与专科(kē)联动、签约医生与团队协同、医防有(yǒu)机融合的整合型健康服務(wù)机制。
　　推进专科(kē)共建，打造社區(qū)特色项目。结合各社區(qū)卫生服務(wù)中心实际情况和辖區(qū)病种特点开展市二院专科(kē)“一对一”建设帮扶，目前已形成七里站中心与内分(fēn)泌科(kē)专科(kē)共建，大兴中心与介入科(kē)专科(kē)共建等7个共建项目，并全面帮扶基层新(xīn)建口腔、康复、介入疼痛等5个急需专科(kē)，变“输血”為(wèi)造血，全面提升基层服務(wù)能(néng)力。大兴、铜陵路、長(cháng)淮、城东、七里站5家社區(qū)卫生服務(wù)中心被评為(wèi)國(guó)家“优质服務(wù)基层行推荐标准单位”。
　　功到自然成。在“联體(tǐ)”更“连心”中，瑶海區(qū)打破壁垒实现“三个突破”，整合资源促进“三个融合”，创新(xīn)举措完成“三个率先”，实现“四个满意”，不断提高合肥东部新(xīn)中心的成色与温度，加速赋能(néng)新(xīn)起点合肥全面塑造创新(xīn)驱动发展新(xīn)优势。