為(wèi)加强医院医保监管和风险防控，保障医院医保运营规范安全，6月29日下午，院医保中心召开了2021年二季度医保专管员工作例会暨医保政策大讲堂第六期培训会。各临床、医技医保专管员、护士長(cháng)等100余人参加了此次会议。会议由院医保中心窦燕副主任主持并做PPT汇报。

首先，窦燕就省医保局飞行检查中，诸如骨密度测定、特殊方法气管插管术、运动疗法、腹腔镜手术收取大换药以及鼻骨骨折、锁骨骨折等收取特大换药等诊疗项目违规收费和分(fēn)解住院、低标准入院等不合理(lǐ)住院相关案例进行了再讲解和再培训；并通报了上半年國(guó)新(xīn)健康智能(néng)审核存在的共性问题，要求各科(kē)室加强管理(lǐ)，整改落实到位。随后，窦主任分(fēn)析了太和县医疗机构欺诈骗保等医保违法违规案例，要求各科(kē)室要以案示警，學(xué)习贯彻《医疗保障基金使用(yòng)监督管理(lǐ)条例》，成立科(kē)室医保质量内控小(xiǎo)组，建立科(kē)室内部医保基金使用(yòng)長(cháng)效监管机制，避免再次出现违规行為(wèi)。

会上，窦燕解读了《安徽省异地就医定点医疗机构住院费用(yòng)控制办法（实行）》(皖医保秘[2021]55号)，该办法规定次均三费涨幅超过控制标准的，医保基金不予支付；同时分(fēn)析了2021年二季度我院省异地医保指标，并要求各科(kē)室加以管控，确保全年达标，异地医保基金拨付不受损。

最后，徐道杨处長(cháng)在总结讲话中指出，我院正处于蓬勃发展的上升期，医保运行安全十分(fēn)重要，也是医院健康可(kě)持续发展的重要保障，希望各位专管员提高思想认识，真正做到守土有(yǒu)责、守土担责、履职尽责，以合肥市卫健委、市医保局“两个专项”治理(lǐ)為(wèi)切入点，務(wù)必将2019年以来在飞行检查、交叉互查、自查自纠、医保延伸审计中发现的问题，建立台账，逐项清查，整改销号，存量清零，登记备查；坚决杜绝人為(wèi)分(fēn)解住院、不合理(lǐ)收费、不合理(lǐ)检查、不合理(lǐ)用(yòng)药（耗）等情况，按照上级主管部门要求，进一步规范诊疗行為(wèi)，真正做到“大起底、改到位、建机制”，保证医院医保安全有(yǒu)效平稳运行。