一、门诊特殊病起付線(xiàn)与基金支付政策：
1.职工医保门诊特殊病起付線(xiàn)600元/年，一次性累计收取，可(kě)报销部分(fēn)在职人员报90%，退休人员报95%。
2.城乡居民(mín)医保（含四县一市）门诊特殊病起付線(xiàn)700元/年，一次性累计收取，可(kě)报销部分(fēn)报80%。
3.患有(yǒu)多(duō)个病种的，以月/年度限额最高的為(wèi)基础，每增一个病种，按增加病种月/年度限额的60%增加支付限额，其中：同时患有(yǒu)高血压、冠心病、心功能(néng)不全、脑出血（脑梗死）两种及以上的，按增加病种月度限额的30%增加支付限额。
4.超过年度限额的费用(yòng)由参保人员自付（职工医保肾透析、肾移植、精神障碍、肝移植术后患者除外），政策范围内费用(yòng)可(kě)计入大病保险。
二、高血压和糖尿病"两病"基金支付政策：
城乡居民(mín)医保（含四县一市）高血压和糖尿病"两病"患者（仅两病患者）定点在我院的，起付線(xiàn)700元/年，一次性累计收取，可(kě)报销部分(fēn)报60%。同时患有(yǒu)其他(tā)门诊慢性病的"两病"患者，起付線(xiàn)和报销比例等继续按门诊慢性病支付政策执行。
三、门诊特殊病小(xiǎo)目录：
1.自2019年10月1日起，省、市职工医保和合肥市城乡居民(mín)医保（包括四县一市城乡居民(mín)医保）门诊特殊病用(yòng)药，统一执行《安徽省基本医疗保险慢性病门诊用(yòng)药目录（试行）》，其中乙类药品有(yǒu)个人自付比例。
2.参保人员发生的属于治疗该特殊病的医保范围内的医疗服務(wù)项目，纳入报销范围，与该病种无关的医疗服務(wù)项目不予报销。
四、城乡居民(mín)医保普通大额门诊报销：
一个年度内，参保居民(mín)在参保地二级及以上医疗机构（四县一市居民(mín)不能(néng)在我院享受该政策）（或经申请符合条件的基层医疗机构）普通门诊发生的政策范围内医药费用(yòng)（不含健康體(tǐ)检、慢性病门诊费用(yòng)），单次达到 200 元且年度累计超过 500 元的，超过部分(fēn)医保基金按照 60%比例支付，年度基金累计最高支付 2000 元/人。
合肥市职工医保、城乡居民(mín)医保特殊病门诊支付限额及待遇期限
序号 | 病种编码 | 病种名称/系统名称 | 基金年支付限额（元） | 享受期限 | |
职工医保 | 居民(mín)医保 | ||||
1 | 70 | 高血压病（II） | 2400 | 2000 | 長(cháng)期 |
2 | 1 | 高血压病（III） | 3600 | 3000 | 長(cháng)期 |
3 | 2 | 冠心病 | 3600 | 3000 | 長(cháng)期 |
4 | 3 | 心功能(néng)不全 | 3600 | 3000 | 長(cháng)期 |
5 | 4 | 脑出血（脑梗死） | 3600 | 3000 | 長(cháng)期 |
6 | 5 | 原发性肺动脉高压 | 12000 | 9600 | 長(cháng)期 |
7 | 6 | 慢性阻塞性肺疾病 | 3600 | 3000 | 長(cháng)期 |
8 | 7 | 支气管哮喘 | 3600 | 3000 | 2 年 |
9 | 8 | 溃疡性结肠炎 | 9000 | 7500 | 長(cháng)期 |
10 | 9 | 克罗恩病 | 9000 | 7500 | 長(cháng)期 |
11 | 10 | 肝硬化 | 3600 | 3000 | 長(cháng)期 |
12 | 11 | 慢性乙型肝炎 | 4000 | 3200 | 2 年 |
13 | 12 | 慢性丙型肝炎（1b 型） | 5100 | 4200 | 3 个月 |
14 | 71 | 慢性丙型肝炎（非 1b 型） | 10500 | 9000 | 3 个月 |
15 | 13 | 自身免疫性肝病 | 12000 | 9600 | 長(cháng)期 |
16 | 14 | 糖尿病 | 3600 | 3000 | 長(cháng)期 |
17 | 15 | 甲状腺功能(néng)亢进 | 2400 | 2000 | 2 年 |
18 | 51 | 甲状腺功能(néng)减退 | 2400 | 2000 | 長(cháng)期 |
19 | 16 | 慢性肾脏病 | 3600 | 3000 | 長(cháng)期 |
20 | 17 | 肾病综合征 | 3600 | 3000 | 2 年 |
21 | 27 | 癫痫 | 3600 | 3000 | 長(cháng)期 |
22 | 28 | 帕金森病 | 4800 | 4000 | 長(cháng)期 |
23 | 29 | 老年痴呆 | 4800 | 4000 | 長(cháng)期 |
24 | 30 | 精神障碍 | 3600 | 3000 | 長(cháng)期 |
25 | 19 | 类风漫性关节炎 | 3600 | 3000 | 長(cháng)期 |
26 | 21 | 强直性脊柱炎 | 3600 | 3000 | 長(cháng)期 |
27 | 24 | 重症肌无力 | 3600 | 3000 | 長(cháng)期 |
28 | 22 | 白塞氏病 | 3600 | 3000 | 長(cháng)期 |
29 | 23 | 系统性硬化病 | 3600 | 3000 | 長(cháng)期 |
30 | 55 | 肌萎缩 | 4300 | 3600 | 1 年 |
31 | 56 | 弥漫性结缔组织病 | 4300 | 3600 | 長(cháng)期 |
32 | 34 | 银屑病 | 3600 | 3000 | 2 年 |
33 | 54 | 白癜风 | 3600 | 3000 | 2 年 |
34 | 31 | 结核病（1） | 4800 | 4000 | 2 年 |
35 | 72 | 耐药性肺结核（2） | 12000 | 9600 | 2 年 |
36 | 32 | 艾滋病机会感染 | 4800 | 4000 | 長(cháng)期 |
37 | 52 | 免疫性血小(xiǎo)板减少性紫癜 | 3600 | 3000 | 長(cháng)期 |
38 | 53 | 晚期血吸虫病 | 3600 | 3000 | 長(cháng)期 |
39 | 42 | 小(xiǎo)儿脑瘫 | - | 20000 | 2 年 |
40 | 44 | 再生障碍性贫血 | 24000 | 20000 | 2 年 |
41 | 45 | 白血病 | 48000 | 40000 | 2 年 |
42 | 43 | 血友病 | 20000 | 20000 | 長(cháng)期 |
43 | 46 | 恶性肿瘤（门诊） | 5000 | 4100 | 長(cháng)期 |
44 | 47 | 恶性肿瘤（放化疗、灌注治疗） | 24000 | 20000 | 2 年 |
45 | 48 | 恶性肿瘤（内分(fēn)泌治疗） | 20000 | 16600 | 3 年 |
46 | 49 | 恶性肿瘤（靶向治疗） | 48000 | 40000 | 1 年 |
47 | 18 | 肾透析 | 70000 | 60000 | 長(cháng)期 |
48 | 36 | 器官移植术后（肝移植） | 术后第一年60000，第二年及以后30000 | 术后第一年50000，第二年及以后25000 | 長(cháng)期 |
49 | 37 | 器官移植术后（造血干细胞移植） | 長(cháng)期 | ||
50 | 38 | 器官移植术后（实體(tǐ)器官移植） | 60000 | 48000 | 長(cháng)期 |
51 | 76 | 肾移植术后 | 60000 | 48000 | 長(cháng)期 |
52 | 41 | 肝豆状核变性 | 20000 | 20000 | 2 年 |
53 | 20 | 系统性红斑狼疮 | 4800 | 4000 | 長(cháng)期 |
54 | 73 | 心脏瓣膜置换术后 | 5000 | 4000 | 長(cháng)期 |
55 | 35 | 血管支架植入术后 | 5000 | 4000 | 1 年 |
56 | 60 | 淋巴瘤（放化疗） | 24000 | 20000 | 2 年 |
57 | 61 | 淋巴瘤（靶向治疗） | 48000 | 40000 | 1 年 |
58 | 59 | 淋巴瘤（门诊） | 5000 | 4100 | 長(cháng)期 |
59 | 63 | 多(duō)发性骨髓瘤（放化疗） | 24000 | 20000 | 2 年 |
60 | 64 | 多(duō)发性骨髓瘤（靶向治疗） | 48000 | 40000 | 1 年 |
61 | 62 | 多(duō)发性骨髓瘤（门诊） | 5000 | 4100 | 長(cháng)期 |
62 | 66 | 骨髓增生异常综合征（放化疗） | 24000 | 20000 | 2 年 |
63 | 74 | 骨髓增生异常综合征（靶向治疗） | 48000 | 40000 | 1 年 |
64 | 65 | 骨髓增生异常综合征（门诊） | 5000 | 4100 | 長(cháng)期 |
65 | 68 | 骨髓增生性疾病（放化疗） | 24000 | 20000 | 2 年 |
66 | 69 | 骨髓增生性疾病（靶向治疗） | 48000 | 40000 | 1 年 |
67 | 67 | 骨髓增生性疾病（门诊） | 5000 | 4100 | 長(cháng)期 |
68 | 57 | 心脏冠脉搭桥术后 | 5000 | 4000 | 1 年 |
69 | 75 | 心脏冠脉支架术后 | 5000 | 4000 | 1 年 |
70 | 58 | 心脏起搏器植入术后 | 1200 | 1000 | 長(cháng)期 |
71 | 25 | 运动神经元病 | 10000 | 8200 | 長(cháng)期 |
72 | 26 | 多(duō)发性硬化 | 10000 | 8200 | 2 年 |
73 | 39 | 儿童先天遗传类疾病 | - | 20000 | 2 年 |
74 | 40 | 小(xiǎo)胖威利症 | - | 20000 | 2 年 |
75 | 33 | 湿性年龄相关性黄斑病变（第一只眼） | 第一年 18000，第二年 18000，第三年 4500 | 第一年 15200，第二年 15200，第三年 3800 | 3 年 |
76 | 50 | 湿性年龄相关性黄斑病变（第二只眼） | 第一年 18000，第二年 18000，第三年 4500 | 第一年 15200，第二年 15200，第三年 3800 | 3 年 |
和平路院區(qū)：合肥市瑶海區(qū)和平路246号， 電(diàn)话：0551-62203666
广德路院區(qū)：合肥市瑶海區(qū)广德路与乐水路交叉口， 電(diàn)话：0551-62965102
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